اسماء اخرى: التهاب البنكرياس المزمن
المعثكلة، والمعروفة باسم البنكرياس (Pancreas)، هي غدة تقع خلف المعدة وبجانب الاثني عشر (الجزء الاول من الامعاء الدقيقة).
للبنكرياس وظيفتان:
1. افراز انزيمات هضمية قوية الفاعلية الى داخل الامعاء الدقيقة تساعد على هضم الكربوهيدرات, البروتينات والدهون.
2. اطلاق هرموني الانسولين (Insulin) والغلوكاغون (Glucagon) الى مجرى الدم. هذان الهرمونان مسؤولان عن معالجة السكريات داخل مجرى الدم ويقومان بتنظيم عملية تخزين الطعام في الجسم واستخدامه لاحقا لانتاج الطاقة.
الضرر الناجم عن الاصابة بالتهابات البنكرياس يحدث عندما يصبح هذان الانزيمان فاعلين قبل ان يتم اطلاقهما الى الامعاء الدقيقة فيقومان، بالتالي، بمهاجمة انسجة البنكرياس ذاته.
هنالك نوعان من التهابات البنكرياس: الالتهاب الحاد والالتهاب المزمن.
التهاب النكرياس الحاد (Acute pancreatitis):
تنشا التهابات البنكرياس الحادة وتتطور خلال مدة زمنية قصيرة. قد يتفاقم التهاب البنكرياس الى هذه الدرجة، في معظم الحالات، بسبب تكون حصى في كيس المرارة او عند تناول المشروبات الكحولية بافراط. من بين المسببات الاخرى للاصابة بهذا النوع من الالتهاب: تناول الادوية, التعرض للتلوثات, التعرض للاصابات, حدوث اختلال في عملية الايض (الاستقلاب – Metabolism) في الجسم او نتيجة الخضوع لعملية جراحية.
التهاب البنكرياس المزمن (Chronic pancreatitis):
يحدث الالتهاب المزمن في البنكرياس، غالبا، في اعقاب التهاب حاد في البنكرياس او نتيجة لالتهاب مستمر في البنكرياس. اكثر من 70% من حالات التهاب البنكرياس المزمن تظهر نتيجة لتناول المشروبات الكحولية بافراط ولفترة طويلة من الزمن. من بين المسببات الاخرى، الاقل انتشارا، وجود اضطرابات في عملية الايض (الاستقلاب) في الجسم.
محتويات الصفحة
ما هو التهابات البنكرياس
أعراض
الأسباب وعوامل الخطر
التشخيص
العلاج
الوقاية
أعراض التهابات البنكرياس
الاعراض التي تدل على الاصابة بالتهاب البنكرياس الحاد:
الام حادة في اعلى البطن تشع باتجاه الظهر. قد يصف المريض هذه الالام بانها شعور بالوخز يشتد عند تناول الطعام، وعلى وجه الخصوص عند تناول اطعمة غنية بالدهنيات.
الانتفاخ والحساسية في تجويف البطن.
الشعور بالغثيان والقيء.
الحمى.
تسرع القلب (Tachycardia).
الاعراض التي تدل على الاصابة بالتهاب البنكرياس المزمن:
اعراض التهاب البنكرياس المزمن تشابه، عادة، تلك التي تظهر عند الاصابة بالالتهاب الحاد.
أسئلة وأجوبة
التهاب البنكرياس
أسباب وعوامل خطر التهابات البنكرياس
غالبا ما يكون سبب الاصابة بالتهابات البنكرياس الحادة وجود حصى في كيس المرارة او الافراط في تناول المشروبات الكحولية. من بين المسببات الاخرى التي يمكن ان تسبب الاصابة بالالتهاب الحاد: تناول الادوية, اختلال توازن دهنيات الدم (ثلاثي الغليسيريد – Triglyceride), التلوثات, الخضوع لعملية جراحية او التعرض لاصابة في تجويف البطن. لدى 10% – 15% من الاشخاص الذين يصابون بالتهاب حاد في البنكرياس لا يتم الكشف عن المسبب الحقيقي الدقيق للمرض.
اما لدى الاشخاص الذين يصابون بالتهاب البنكرياس المزمن فان العامل المسبب الرئيسي هو الافراط في تناول المشروبات الكحولية خلال فترة زمنية طويلة، الامر الذي يسبب ضررا في البنكرياس وتندبه. في حالات اخرى، قد تكون العوامل المسببة لالتهاب البنكرياس المزمن: اضطرابات في عملية الايض, على خلفية وراثية، وقد لا تكون معروفة، اطلاقا، في احيان اخرى.
قد تحدث الاصابة بالتهاب البنكرياس لدى اي انسان, الا انها تنتشر بشكل خاص لدى مجموعات معينة من الناس يعتبرون اكثر عرضة لخطر الاصابة.
اسباب التهاب البنكرياس الحاد تشمل:
الحصى في كيس المرارة.
فرط تناول المشروبات الكحولية.
قد تشكل الاصابة بالتهاب البنكرياس الحاد العلامة الاولية على وجود الحصى في كيس المرارة. العلاقة ما بين الاصابة بالتهاب البنكرياس الحاد وبين وجود الحصى في المرارة مصدرها القناة المشتركة، من الناحية التشريحية، بين البنكرياس والمرارة. هذه القناة هي المسؤولة عن نزح (تصريف السوائل) البنكرياس والمرارة وتعرف باسم "الامبوله" (ampulla) او "الحليمة الاثناعشرية الكبيرة" (Major duodenal papilla).
فقد يحدث، احيانا، انسداد في داخل هذه القناة يمنع عبور حصى كيس المرارة، مما يسبب خللا في عمل قناة البنكرياس، الامر الذي يسبب في منتهى الامر تكون الالتهاب الحاد في البنكرياس.
من بين عوامل الخطر التي قد تسبب ظهور الالتهاب المزمن في البنكرياس:
الافراط في تناول المشروبات الكحولية على مدى فترة طويلة من الزمن.
الرجال اكثر عرضة من النساء للاصابة بحالات الالتهاب المزمن في البنكرياس، وخاصة الرجال في سن 35 – 40 عاما. لكن هذا لا يعني ان النساء لا يصبن بهذا النوع من الالتهاب.
تشخيص التهابات البنكرياس
من اجل تشخيص التهاب البنكرياس، يتم اجراء الفحوصات التالية:
فحص اداء البنكرياس
اختبار تحمل الغلوكوز (GTT – glucose tolerance test)
التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)
التصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography – CT)
تنظير قنوات المرارة والبنكرياس باستخدام تقنية "تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع – ECRP"
تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي (EUS – Endoscopic ultrasonography)
علاج التهابات البنكرياس
يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد، بداية، في المستشفى، اذ يتم اعطاء المريض ادوية عن طريق التسريب الوريدي (infusion)، بالاضافة الى ادوية مسكنة للالام. في 20 % من الحالات تكون هنالك حاجة الى معالجة الالتهاب الحاد في قسم العناية المشددة.
في قسم العناية المشددة تتوفر اجهزة للرصد والمراقبة اللصيقة للمريض خلال تلقيه العلاج، اذ ان التهاب البنكرياس الحاد قد يسبب اضرارا في القلب, في الرئتين وفي الكليتين. بعض الحالات الاشد حدة وخطورة من الالتهاب الحاد في البنكرياس قد تسبب تلف وموت انسجة البنكرياس (النخر – pancreatic necrosis). وفي بعض الحالات الحادة والخطيرة للغاية قد يتم اجراء عملية جراحية لاستئصال الانسجة المصابة في حال تطور التهاب ثانوي.
النوبة الحادة من التهابات البنكرياس تستمر، عادة، اياما معدودة فقط، طالما لم تحدث مضاعفات تتمثل، اساسا، بموت انسجة البنكرياس او تراكم السوائل داخل البنكرياس، او حوله. قد يصاب المريض عادة بنوبة حادة من التهابات البنكرياس نتيجة وجود الحصى في كيس المرارة، مما يستوجب، غالبا، استئصال كيس المرارة او اجراء تنظير داخلي في قنيات كيس المرارة. بعد ازالة الحصى من كيس المرارة يخف الالتهاب، عادة، ويعود البنكرياس الى شكله الطبيعي.
العملية الجراحية في البنكرياس او في كيس المرارة يمكن اجراؤها بواسطة تنظير البطن (Laparoscopy) او بواسطة طريقة اخرى تكون جائرة (Invasive) في الحد الادنى الممكن. عند اجراء الجراحة بتنظير البطن (Laparoscopic surgery) يتم احداث فتحات (شقوق) صغيرة (بين 5 الى 10 ملليمترات، عادة) في تجويف البطن.
منظار البطن (Laparoscope) هو جهاز طبي يتم ادخاله الى تجويف البطن، عبر هذه الفتحات. يكون هذا الجهاز موصولا بشاشة عرض في داخل غرفة العمليات. عند ادخال المنظار الى بطن المريض يعمل المنظار على توجيه الطبيب المعالج وعرض صور الاعضاء الداخلية للمريض على الشاشة. من بين افضليات اجراء العملية بالمناظير انه يمكن من خلالها الاكتفاء بفتح جروح صغيره, تقليل احتمال حدوث تلوثات, التقليل من الالام والندوب، اضافة الى تماثل المريض للشفاء بصورة اسرع وفي مدة زمنية اقصر.
معالجة التهابات البنكرياس المزمن:
تعتبر معالجة هذا النوع من الالتهاب اكثر تعقيدا من معالجة الالتهاب الحاد. يحاول الطبيب التخفيف من الام المريض الناجمة عن الالتهاب، كما يحاول ايضا تحسين مستوى عملية الايض لدى المريض، والتي قد يكون مصدرها الاداء غير السليم للبنكرياس. يتم اعطاء المرضى في هذه الحالات، عادة، علاجات تحتوي على انزيمات البنكرياس، او على الانسولين، اذا كان البنكرياس غير قادر على افراز هذه المواد.
يتم اعطاء انزيمات البنكرياس على شاكلة اقراص يجب تناولها مع وجبة الطعام من اجل تحسين القدرة على امتصاص المواد المغذية. كما ان المحافظة على نظام غذائي يحتوي على مستويات منخفضة من الدهون قد تساعد، هي ايضا.
العلاج بواسطة الجراحة يساعد في تخفيف الالام في تجويف البطن، في تحسن مستوى نزح افرازات البنكرياس, وفي معالجة الالتهاب المزمن في البنكرياس، والذي يكون مصدره الانسداد في قنوات البنكرياس، كما قد يقلل من تواتر نوبات الالم التي تصيب المريض.
يتوجب على المرضى الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية واتباع تعليمات الطبيب واخصائي التغذية اللذين يشرفان على العلاج. كما يتوجب على المرضى، ايضا، الحرص والمواظبة على تناول الادوية اللازمة من اجل تقليل عدد وحدة نوبات الالم الناجمة عن الالتهاب.
الوقاية من التهابات البنكرياس
بما ان الافراط في تناول المشروبات الكحولية يشكل المسبب الرئيسي لالتهابات البنكرياس, فان التقليل منها، او الامتناع التام عن تناولها، هو اهم وسائل الوقاية من الاصابة بهذا النوع من الالتهابات.
بامكان الاشخاص الذين يعانون من مشكلة الافراط في تناول المشروبات الكحولية التوجه الى الطبيب المعالج لتلقي الارشاد اللازم والتوجيه الى مراكز معالجة المدمنين على تعاطي المشروبات الكحولية والفطام. وبالاضافة الى التخلص من مشكلة تعاطي الكحول، قد يجني هؤلاء الاشخاص فوائد جمة من الاشتراك في مجموعات الدعم.
[/align] 
السلام عليكم و رحمة الله
