اليوم باذنه تعالى سنتكلم عن موضوع مهم وهو مرض السكر عند الاطفال
فى البدايه ساكتب مقدمه بسيطه لتوضيح دور البنكرياس فى هذا المرض
نحن نعلم ان جزر لانجرهانز الموجوده فى البنكرياس مسؤله عن افراز هرمون
الانسولين …ومعظم الخلايا الموجوده فى جسدنا يوجد عليها مستقبلات
للانسولين عن طريقها يدخل الجلوكوز داخل الخليه وبالتالى تتم عمليات الايض
(بمعنى ان اى خليه كى تاخذ الجلوكوز لا بد من وجود الانسولين)
ولكن هل كل الخلايا تحتاج الانسولين لدخول الجلوكوز؟
الاجابه لا….هناك خلايا لا تحتاجه بل يدخل الجلوكوز بدون وجود الانسولين مثال:
1- كل خلايا المخ (ماعدا مركز الشبع)
2-خلايا الدم الحمراء
3-خلايا الكبد
4-جزر لانجرهانز
5-العضلات المسؤله عن ممارسة التمارين الرياضيه
لذلك تعريف مرض السكر هو اختلال فى عملية ايض الجلوكوز مما يؤدى الى
ارتفاع نسبة الجلوكوز بالدم
انواع مرض السكر…..
1- نوع اولى
النوع الاولى له نوعان:
1-النوع رقم 1 (ليس وراثى ولكن عوامل متعدده لها دور فيه)
وفيه يوجد نقص فى الانسولين (سواء نقص جزئي او كلى)لذلك المريض لا بد ان
يأخذ الانسولين من الخارج (بمعنى ليس له حل غير الانسولين الخارجى)
وهذا النوع هو غالبا ما يصيب الاطفال ..
2-النوع رقم 2 (غالبا وراثى)
غالبا ما يصيب الكبار وفيه المشكله ليست فى البنكرياس وانما فى مستقبلات
الانسولين الموجوده على الخلايا(بمعنى الانسولين طبيعى ولكن الخلايا لا تستجيب له) وهو نادر فى الاطفال او بنسبة تقريبا 5 بالمئه
2- النوع الثانوى:
اسباب النوع الثانوى هى:
1-امراض تصيب البنكرياس وتؤثر على وظائفه الهرمونيه وغير الهرمونيه
بمعنى الشخص المصاب بهذا النوع عنده مرض السكر+مشاكل فى الهضم
2-ارتفاع نسبة الهرمونات المضاده لعمل الانسولين(مثل هرمون النمو والكرتيزون
والثيروكسين وغيرهم وجميعهم يعمل على ارتفاع نسبة الجلوكوز بالدم)وذلك بسبب امراض اصابت الغدد المسؤله عن افرازهم…
3-ممكن بكون هذا النوع مصاحب لامراض اخرى مثل مرض داوون و مرض السكر المصاحب للحمل(معلومه اى سيده حامل اصيبت بسكر الحمل احتمال كبير ان تصاب بالنوع الثانى من مرض السكر فى يوم ما) غيرهم…….
اعراض مرض السكر ..
1-غالبا ما يكتشف بالصدفه …..كيف؟
مثلا احيانا اثناء الفحوصات التى تجرى قبل العمليات الجراحيه
او عند تحلبل البول او الدم لاى سبب..
للتوضيح هناك مايسمى (renal threshold)اى ان الكلى لها حد معين لامتصاص مستوى السكر اذا زاد عنه لا يمتص كله فينزل مع البول ويسحب معه ماء وبالتالى يزيد البول ويبدا الطفل يتبول على نفسه (هذا ما تلاحظه الام) ويقودنا بالتالى للعرض الثانى
2-الام تشكو ان الطفل يتبول على نفسه بعد ان كان سليما
3-ياتى الطفل بالاعراض التقليديه للمرض (المميزه له)
1-ا لعطش وشرب الماء بكثره(بسبب التبول الكثير)
2-التبول بكثره
3-زياده الشهيه للاكل(لان مركز الشبع لا يعمل لان كما قلنا محتاج انسولين حتى يدخل اليه الجلوكوز)مع نقصان فى الوزن(بسبب ان عمليات الايض قلت فى الخلايا
لعدم دخول الجلوكوز داخلها)
4-ياتى المريض باى من مضاعفات المرض مثلا التهابات منطقة الفرج عند البنات
باستمرار وبصوره متكرره تلفت نظرنا الى اجراء تحليل السكر للاطمئان
او ياتى بغيبوبة السكر…..وغيرها
والان اليكم نبذه بسيطه عن ما يتم داخل جسمنا من عملية تنظيم للسكر
فى مخ الانسان يوجد مركز للشبع وحتى يعمل محتاج للانسولين لكى يدخل الجلوكوز اليه..وسبحان الله تعالى بداخل هذا المركز مقياس يقيس مستوى الجلوكوز بالدم (بمعنى ان الجسم يعرف مستوى السكر عن طريق هدا المقياس الموجود فى المخ وليس عن طريق الدم)
لو الجلوكوز اكثر من 70 مجم فى مركز الشبع هيبدأ يعمل (ويرسل اشارات تثبيط لمركز التغذيه ليتوقف عن العمل) وهناك تحكم اخر على مركز التغذيه (الاكل) من الجهاز الهضمى عن طريق المعده بعد الاكل فيحدث تمدد لجدار المعده فيؤدى ذلك لافرازها لهرمون اسمه غرلين وهو يقوم بعمل الاتى:
يثبط مركز التغذيه وفى نفس الوقت يحفز مركز الاشباع
مثلا فى فترة الصيام الخلايا تستهلك الجلوكوز ولكن المعده خاليه اى لا يوجد هرمون (غرلين) فيقل مستوى الجلوكوز فيبدا يعمل مركز التغذيه ويرسل اشارات للمخ (لكى يضبط مستوى السكر)ولكن الاخير لا يسمح بالاكل..فماذا يفعل مركز التغذيه يقوم بضبط مستوى السكر عن طريق اخر وهو تحفيز ارتفاع الهرمونات المضاده لعمل الانسولين فيرتفع السكر ومن ناحيه اخرى يرسل اشارات للجهاز الهضمى ليزيد من حركة الامعاء والمعده فيحدث مغص(مايسمى بمغص الجوع)
لذلك يحبذ اكل التمر بعد فترة الصيام لانه يمتص من جدار المعده…….
اما فى مرض السكرى لايوجد انسولين بالتالى الخلايا لا تستفيد من الجلوكوز فتزيد نسبته فى الدم
ماهى مضاعفات المرض؟ باختصار…..
1-العدوى المتكرره(بسبب ان زيادو السكر تعتبر وسط لنمو البكتريا) وكذلك بسبب نقص المناعه
2-الغيبوبه(coma)
3-مضاعفات متاخره تظهر بعد فتره من المرض(امراض شراييين القلب والقدم السكرى وتأثير المرض ابضا على شبكية العين وغيرها…..)
ماهى التحاليل والفحوصات اللازمه؟
1-فحوصات للتاكد هل هو مرض السكر ام لا؟
1-تحليل بول ( لا يؤكد المرض وايضا لا ينفيه)
2- تحليل دم (نوعان) صائم على الاقل 8 ساعات (الطبيعى من 70-110 مجم)
او فاطر (الطبيعى من 125-140مجم)
2-فحوصات لمعلافة نوع السكر
هل هو رقم 1 او 2)
3-فحوصات للمتابعه
العلاج…………
1-تنظيم الاكل..لا يوجد نظام غذائى معين لمن هم اقل من 5 سنوات لان هذا الطفل لا يعلم اى شئ عن مرضه…
اما بعد ذلك يثسم الاكل الى ** 55 بالمئه كربوهيدرات(سريعة الامتصاص) مثل الخبز المحتوى على رده لانه يساعد على الشبع بسرعه
** 30 بالمئه دهون(من مصادر نباتيه)لان الحيوانيه بها كوليسترول عالى
** 15 بالمئه بروتين(ذو قيمه عاليه)مثل السمك واللحوم
***ممنوع تماما السكريات مثل العنب -المانجو -البلح الاسمر -جميع الحلويات…الخ
ملحوظه مكسبات الطعم تعطى طعم السكر ولكنها على المدى البعيد من المسرطنات
***الفيتامينات مهمه وضروريه جدا مثل طبق السلطه
**تقسم الوجبات الى 3 رئيسيه و 3 بينهم
ولا بد ان يكون وقت الاكل ثاااابت
2– الرياضه مهمه جدا بشرط.. انها لا تكون مجهده ومتعبه
..وكذلك يجب تقليل جرعة الانسولين قبلها
..اعطاء الطفل اى حلوى اذا احس بدوخه او تعب
ولكن ما فائدة الرياضه؟
1-تحسن الحاله النفسيه للطفل..
2-تجنبه الاصابه بالسمنه والتحكم بالوزن
3-تساعد على حرق الدهون
4-تقليل جرعة الانسولين
3-الدعم النفسى للاب والام والتعامل مع الطفل وكأنه غير مريض..
4-العلاج بالانسولين(الجرعه من نصف الى واحد وحده لكل كجم فى اليوم)عادة الجرعه مرتان خاصة فى من هم اقل من 5 سنوات او الحوامل ولكن ممكن تزيد الى 3 مرات لمن اكثر من 10 سنوات او من لا يستطيعون التحكم بالاكل او فى فترات التوتر النفسى والقلق…..
ولكن هل للانسولين اعراض جانبيه؟
1-قد يحدث تجمعات للدهون فى اماكن الحقن لذلك لا بد من تغيير المكان باستمرار
2-انخفاض شديد فى نسبة السكر بالدم وهذا يحدث لو المريض اخذ الجرعه ونسى مثلا ان ياكل او اخذ جرعه زياده
3-حساسيه او مقاومه للانسولين وهذا نادرا..
اخيرا احدث وسائل فى العلاج…….
1-مضخات انسولين مبرمجه انها تحقن بنفسها على حسب الجرعه المحدده
2-جهاز كمبيوتر صغير له ابره تحت الجلد لقياس نسبة السكر كل 5 ثوانى
(ومن المتوقع عمل ربط بينه وبين المضخه فيعمل كبنكرياس صناعى)
3-زراعة جزر لانجرهانز (تحت التجربه)
4-اشياء حديثه للحقن مثل القلم
5-انسولين سريع خلال 5 دقائق يؤخذ مع الاكل
اخيرا هذه بعض المعلومات البسيطه عن هذا المرض الذى انتشر كثيرا فى السنوات الاخيره مع خالص تمنياتى لكم ولاطفالكم بالصحه والعافيه….
وتقبلوا جميعا دعواتى وتحياتى …وجزا الله خيرا من علمنا ….
استودعكم الله والسلام عليكم ورحمة الله ……….