تعريف :
هو عبارة عن انتفاخ للاوردة التي تحمل الدم باتجاه القلب خاصة في الساقين ، ونتيجة ارتفاع الضعط في الاوردة .
وذلك غالبا كا يكون بسبب عطل على صعيد الصمامات (valves) الموجودة في الاوردة والتي تمنع جريان الدم من الاعلى الى الاسفل عند الوقوف او المشي .
كما ان الدوالي ان الدوالي ممكن ان نجدها عند الرجل في الخصية وهو ما يسبب عادة ضعف الخصوبة عند الرجال .
مرض الدوالي عرف منذ القدم ، فقد وجدت نقوش من الحقبة الفرعونيه تمثل ملوكا تعاني من الدوالي في الساقين .
الاسباب :
1- الاستعداد العائلي والعوامل الوراثية فنجد مثلا ان الكثير من الاشخاص الذين يعانون من الدوالي لديهم امهات واباء عانو من نفس المرض .
2- الوقوف وكثرة الجلوس كما هو حال لصحاب المهن الذين يقفون طوال النهار ، وذلك بسبب صعوبة سيلان الدم من القدم باتجاه القلب .
3- الحمل عند النساء ، فالضغط المرتفع الذي يسبب ثقل الرحم خاصة الفترة الاخيرة من فترة الحمل يساعد في صعوبة سير الدم من الاسفل الى الاعلى باتجاه القلب .
4- اورام الحوض والتي قد تسبب الضغط على اوردة الحوض .
الاعراض :
قبل ان نصل الى وجود اوردة منتفخة يمكن ان نشخص فورا مرض الدوالي من خلال ما يلي :
1- شعور بالثقل بالساقين ( نتيجة وجود دم في الاوردة اكثر من ان تتحمل في الوضع الطبيعي ) .
2- الشعور بالسخونة على صعيد الساقين .
3- تنميل ( خاصة عند السجود للصلاة ) .
4- تشنج وي بطة الساق .
5- تورم القدمين .
اما في حالات متقدمة من المرض يمكن ان نجد ما يلي :
1- تغيير في لون الجلد خاصة حول الاوردة الصغيرة المنتفخة .
2- نزيف في الاوردة المنتفخة .
3- تقرحات في اسفل الساق .
* انواع الدوالي :
– انتفاخ في الاوردة الدموية الصغيرة جدا مثل الشعيرات .
– انتفاخ الاورة المتوسطة السطحية . وهي الاكثر شيوعا .
– دوالي سطحية تتكون نتيجة جلطة وريدية على صعيد الاوردة الداخلية .
التشخيص :
1- الفحص السريري .
2- دوبلر ملون doppler echo collor الاكثر استعمالا لسهولة لجرائها وعدم تعرض المريض للاشعة .
3- صور ملونة للاوردة لا تستعمل الا نادرا لسهولة اجراء الوبلر الذي حل مكانها عالميا .
العلاج :
– الادوية :
اولا باستعمال العقاقير عن طريق الفم التي تقوي جدار الوريد وتساعد على جريان الدم وعدم تجمعه ، وهناك الادوية التي تحقن داخل الوريد والتي تمنع كيميائيا تخثر الدم داخل الوريد .
– جراحيا :
ربط الوريد من اعلى الفخد او استئصال الوريد ( الوريد الصفني تحت الجلد في اعلى الفخد واسفل القدم ) وهنا يجب استخدام المشد الطبي لمدة شهر على الاقل .